고인산혈증은 인산염 균형을 방지하기 위한 노력이 이루어지더라도 말기신부전(ESRD)에서 보편적으로 발생한다. 적절한 인산염 균형은 콩팥을 통한 인산염의 제거와 식이 인산염의 지속적인 장내 흡수의 결과이다. 또한 과도한 부갑상선호르몬 매개 골 흡수로 인해 뼈에서 인산염 유출이 증가하면 이차성 부갑상선기능항진증에서 혈청 인산염 농도가 증가할 수 있다. 고인산혈증은 ESRD 환자에서 부갑상선기능항진증, 혈관 석회화 및 심혈관 사망률 증가의 발병 기전에 기여하기 때문에 이를 치료하는 것이 중요하다. ESRD 에서 고인산혈증 관리의 핵심인 인산염 균형을 유지하는 것은 어려운 일이다. 인의 조절은 투석 중 인의 제거와 식이 인산염 제한 및 인산염의 위장 흡수 제한에 달려 있다. 인산염 균형 유지를 위해서는 인산염 결합제, 투석 빈도 및 비타민 D 스테롤 사용을 최적화하는 노력이 중요하다. 새로운 인산염 결합제의 개발과 인산염의 위장 흡수를 억제하는 새로운 방법을 찾기 위한 노력은 ESRD 에서 혈청 인산염 균형을 위해 중요할 것으로 예상된다. 이와 같이, 이 고찰에서는 말기신부전 환자에서 고인산혈증의 임상적 중요성과 그 관리에 관해 토론하고자 한다.