관찰(Monitoring) -투석혈관의 이상 소견을 임상적 징후와 신체검사(Physical examination)로 평가하는 것 -매 투석 전 신체검사를 통해 투석혈관의 이상 소견(증상 또는 징후)을 확인하는 것을 권고 감시(Surveillance) -기구 또는 장치를 이용한 측정을 통해 투석혈관을 정기적으로 평가하는 것 투석혈관의 합병증을 3가지로 분류 1.Non-thrombotic flow-related complication / dysfunction -투석혈관의 흐름이나 개통성에 문제는 없지만, 임상 징후 및 증상 등의 이상소견이 관찰 1)동맥류 -국소적인 혈관의 확장으로, 주변 혈관의 직경보다 50% 이상 늘어난 상태 2)도류증후군 -투석혈관을 통한 혈류량이 증가하면서 말초로 향하는 혈류량이 말초조직에 필요한 관류(perfusion)를 충족시키지 못하여 허혈(ischemia)이 발생하는 현상 2.Thrombofic flow-related complication / dysfunction -투석혈관의 흐름이나 개통성과 관련한 임상 징후 및 증상 등의 이상소견이 관찰 1)협착증(Stenosis) 2)혈전증(Thrombosis) * Monitoring: 신체검사(시진, 청진, 촉진) * Surveillance: -혈류량(Flow volume) *직접 평가(direct method): duplex ultrasound imaging, magnetic resonance angiography(MRA) *간접 평가(indirect method): 초음파 희석법(ultrasound dilution), 열 희석법(thermodilution)등 -재순환율(Recirculation): 초음파 희석법(ultrasound dilution), BTM, 혈액검사 -정적정맥내 압비(Static intra-access pressure): SIAPR -Imaging: duplex Doppler ultrasound, Angiography, MRA, CT 3.Infectious complication / dysfunction -임상적으로 중요한 감염징후 및 증상을 유발하는 투석혈관에 관련된 모든 감염 *KDOQI Guideline(2019) -AV access infection의 모니터링 및 예방을 위해 환자에게 천자 전에 팔을 세척하도록 교육하고 의료진은 천자 전에 감염의 징후와 증상이 있는지 투석혈관 주변을 확인할 것을 권고