골밀도 감소에 의해서 발생되는 골감소증, 골다공증 등은 폐경 후 여성에게 유병률이 높은 질환이며, 골다공증 골절에 따른 사회적 의료비 상승으로 의학적 관심이 급증하고 있다. 만성콩팥병 환자는 체내에 비타민D 합성 능력이 저하되어 칼슘 흡수가 감소하여 뼈의 섬유화가 발생되고, 골밀도 감소를 통해 골절의 위험도가 현저히 증가되는 현상이 나타난다. 만성 콩팥병 뼈질환((chronic kidney disease-mineral bone disorder, CKD-MBD)은 골회전(turnover)을 3단계(high, normal, low)로, 무기질 침착(mineralization)을 2단계(정상, 비정상)로, 골량(volume)을 3단계(high, normal, low)로 하는 TMV 체계로 분류한다. 부갑상샘호르몬, 칼슘, 인, 알칼리성 인산분해효소, 골회전표지자 등의 검사를 통해서 환자의 분류와 치료 목표 설정을 할 수 있다. 따라서 본 강의에서는 CKD-MBD에서 뼈 이상의 진단, 혈중 인 농도 낮추기와 혈중 칼슘 농도 유지를 통한 CKD-MBD 치료, CKD-MBD에서 부갑상선호르몬 이상의 치료, 골흡수억제제 및 기타 골다공증 치료를 이용한 뼈 이상의 치료를 포괄하는 주요 주제들을 포함하였다. 만성 콩팥병 3병기 (CKD stage) 중 칼슘, 인, 알칼리성 인산분해효소와 부갑상샘호르몬이 정상 범위인 CKD stage 3a (eGFR 45 mL/min 이상)까지는 일반적인 골다공증 진단과 치료를 적용하면 되지만, CKD stage 3b (eGFR 45 mL/min 미만)부터는 CKD-MBD를 골다공증에 우선하여 관리해야 한다. KDIGO는 CKD stage 3b 이상 만성 콩팥병 환자에서 골밀도 (bone mineral density, BMD)검사를 하여 골감소증이나 골다공증에 준할 때, ‘낮은 골밀도’ (CKD with low BMD)라 통칭하며, 2017년부터 골절 위험 예측을 위해 골밀도 검사를 추천하고 있다. 만성콩팥병이 진행함에 따라 증가하는 골절은 심혈관계 질환과 감염 이외 만성 콩팥병 환자의 중요한 합병증이므로 본 강의에서는 빈도, 특징, 진단, 관리와 치료에 대하여 알아보고자 한다.