만성콩팥병 환자들은 전세계적으로 증가하는 추세이며 이들의 치료와 관리는 각 나라마다 중요한 이슈가 되고 있다. 이에 여러 나라들은 국가적인 신장병 환자 등록 자료를 수집하고 있으며, 그 자료를 바탕으로 여러가지 의료 정책을 수립하고 있다. 대표적인 신장 등록 자료는 미국의 US Renal Data System(USRDS), 영국의 UK Renal Registry(UKRR), 유럽의 ERA-EDTA Registry, 일본의 JSDT Renal Data Registry(JSDT-RDR) 등이 있다. 우리나라도 1985년부터 말기신부전 등록 사업(Korean Renal Data System, KORDS)을 시행해 오고 있으며, 매년 대한신장학회에서 현황을 보고하고 연구와 의료 정책 수립의 근거로 활용하고 있다. 이 강의에서는 미국, 영국, 유럽, 일본의 신장 등록 자료와 우리나라의 자료를 비교해 보고자 한다. USRDS는 2020 보고서, UKRR은 2019 보고서, ERA-EDTA Registry는 2019 보고서, JSDT-RDR는 2019 보고서, KORDS는 2021 보고서를 참고하였다. 유럽의 자료는 영국의 자료를 포함하는 점을 유의 바란다. 한국 KORDS 자료의 등록률은 전체 투석 기관의 약 70% (2021)로 발생률, 유병률 및 사망률을 정확히 추산하기에는 무리가 있다. 이는 앞으로 개선해야 할 과제이다.   1. Incidence 각 보고서의 마지막 년도를 기준으로, 새로이 진단된 말기콩팥병 환자는 미국 131,636명(2018), 유럽 89,579명(2019), 영국 7,945명(2019), 일본 40,959명(2017), 한국 18,642명(2019)이었다. 조발생률은 미국 390명/백만명, 유럽 132명/백만명, 영국 151명/백만명이었다.   2. Prevalence & Modality 유지신대체요법 환자수는 모든 국가에서 매년 지속적으로 증가하였다. 미국 785,883명(2018), 유럽 607,320명(2019), 영국 68,111명(2018), 일본 334,505명(2017), 한국 108,873명(2019)이었다. 인구 백만명당 유병률은 보정 전 미국 2,317명, 유럽 893명, 영국 1,293명, 일본 2,640명, 한국 2,006명이었다. 평균 연령은 유럽 61.8세, 영국 59.6세, 일본 68.4세, 한국 65.0세이었다. 원인 질환으로 미국, 일본, 한국에서는 당뇨병성신증이 비율이 높았으나 유럽과 영국에서는 만성사구체신염과 당뇨병성신증이 비슷한 비율을 보였다. 흥미롭게도 한국에서는 당뇨병성신증의 비율이 상대적으로 높았다(유럽 15%, 영국 18.3%, 일본 39.0%, 한국 48.4%). 모든 자료에서 신대체요법 중 혈액투석이 가장 높은 비중을 차지하였다(유럽 58%, 영국 35.8%, 일본 68.2% 한국 75.1%). 일본의 경우 2012년부터 hemodiafiltration (HDF)에 대한 보험이 개선되며 HDF 치료를 받는 환자가 2016년 18,304명에서 2017년 95,140명으로 빠르게 증가하였다(28.4%).   3. Survival 미국의 자료에서 혈액투석 환자의 보정 사망률은 2009년 192.9/천명-년에서 2018년 164.6/천명-년으로 줄었다. 복막투석의 경우 같은 기간 164.2/천명-년에서 131.5/천명-년으로 감소하였다. 하지만 이러한 감소는 2009년에서 2013년에 주로 일어났다. 유럽의 2010-2014 코호트 자료에서 신대체요법 환자의 5년 보정 생존률은 54.1%였으며, 신이식을 제외한 투석 환자의 경우 47.4%였다. 영국의 자료는 1년 추적 자료를 보고하고 있는데 보정 생존률은 90.1%, 사망률은 91/천명-년이었다. 일본은 2017년에 32,532명의 환자가 사망하여 조사망률은 9.8%였다. 한국은 혈액투석 환자의 조사망률은 2001년 119.3/천명-년에서 2018년 45.1/천명-년으로, 복막투석 환자의 조사망률은 121.6/천명-년에서 51.3/천명-년으로 감소하였다. 일본과 한국의 자료에서 사망률이 상대적으로 낮은 경향을 보이는데 이는 생존자료 수집의 정확성 등 여러 교란 요인에 대한 면밀한 분석이 더 필요한 부분이다.