대한신장학회

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자주하는 질문

자주하는 질문

합병증 예방과 관리 신성 골 이영양증과 운동

혈액투석 받고 있는 56세 남자입니다. 콩팥이 나쁘면 뼈가 약해진다고들 하는데 운동을 하면 도움이 되는지요? 도움이 된다면 어떤 운동이 좋은지요?
적절한 운동은 힘과 활력을 증가시키며, 뼈의 강도를 증가시키는 데 도움이 되기도 합니다. 그러나 모든 운동이 뼈의 강도를 증가시키는 것은 아니며, 또 약해져 있는 뼈가 감당 못할 정도의 운동을 갑자기 시작하면 골절 등 다른 합병증을 일으킬 수 있기 때문에, 운동요법을 시작하기 전에 담당의사와 상의하여 적절한 운동 프로그램을 처방 받는 것이 바람직합니다.

합병증 예방과 관리 신장이식 예정인 환자의 수혈

만성신부전으로 신이식을 받을 예정입니다. 빈혈이 있어도 되도록 수혈을 받지 말라고 하는데 그 이유가 뭔가요?
신장이식에서 제일 중요한 것이 이식 후 거부 반응입니다. 그런데 수혈을 받게 되면 이식을 받을 환자의 몸 안에 예견하기 힘든 항원이 노출 되게 되어 차후 이식 받을 장기와 심하고 빠른 면역 반응이 생길 위험이 있어 빈혈이 심하지 않는 한 수혈을 받는 것을 추천하지 않고 있습니다.

합병증 예방과 관리 손발의 마비

손발이 뻣뻣하게 굳고 마비되는 증상이 종종 나타나는데요.왜 그런가요?
말기신부전증의 흔한 합병증의 하나인 말초신경 병증에 의한 증상이나, 혈액투석 중 혹은 투석을 하지 않을 경우 급격하게 변화되는 체내 전해질(칼륨, 칼슘)의 불균형에 의해 나타날 수도 있습니다. 말초신경병증의 경우 몸 안에 축적된 독성물질들에 의해 신경에 병적인 조직학적 변화가 일어나기 때문에 발생됩니다. 투석이 효율적으로 이루어지지 않은 경우 발생하며, 특히 혈류의 장애가 있는 경우 더 심하다고 합니다.

합병증 예방과 관리 만성신부전의 빈혈 교정 목표치 및 검사간격

만성신부전 환자에서 조혈주사를 맞고 있는데 빈혈 교정의 목표치는 무엇이며 혈액검사는 얼마나 자주 해야 합니까?
어느 정도로 헤마토크리트를 유지하는 것이 가장 적절한가에 대하여는 아직까지 연구가 진행 중이나 최근 권고 안에서는 헤마토크리트 33~36%를 권장하고 있습니다. 조혈제 치료 중인 경우 철분 요구량이 증가하므로 규칙적인 검사를 통하여 철분 결핍이 되지 않도록 하는 것이 매우 중요합니다. 혈색소나 헤마토크리트는 조혈제 투여 초기에는 매주, 그 후에는 2주 간격으로 측정하고 혈청 페리틴, 철 및 총 철결합능은 처음 3개월은 매달, 그 이후에는 2~3개월 간격으로 측정합니다.

합병증 예방과 관리 철분제 복용과 대변 색깔

혈액투석 중이며 철분제를 복용중인 환자입니다. 대변이 검은색을 띄는데, 괜찮은건가요?
철분제를 복용할 경우, 대변이 검게 나올 수 있으며, 변비가 생길 수 있습니다. 대개의 경우는 철분제 자체로 인한 현상이지만, 위장 또는 십이지장의 궤양으로 인해 출혈이 생겨도 대변이 검게 나올 수 있으므로 빈혈이 갑자기 심해지는 소견이 있으면 대변 잠혈 검사, 위내시경 검사 등이 필요합니다.

합병증 예방과 관리 혈액투석 환자의 빈혈과 에리스로포에틴

5년 전부터 혈액투석을 받고 있는 남자입니다. 빈혈이 있어 매주 3번 조혈 주사를 맞고 있는데도 수치가 오르지 않습니다. 그 원인이 궁금합니다.
에리스로포에틴 치료에도 불구하고 빈혈이 개선되지 않는 경우 가장 흔한 원인은 체내 철분의 결핍입니다. 치료시작시기에 충분한 철 저장량이 있던 환자들도 적혈구가 만들어지기 시작하면서 철분의 사용량이 급격히 증가되어 철분의 결핍이 더욱 심해집니다. 다른 원인으로 출혈, 감염, 지속적인 염증, 종양, 부갑상선 기능 항진증, 비타민 B12결핍, 엽산 결핍, 용혈, 골수 기능부전, 조혈제에 대한 항체 생성, 알루미늄 중독, 약물 등이 가능 합니다.

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