급성콩팥손상이란?

급성콩팥손상은 수시간에서 수일에 걸쳐 갑작스럽게 콩팥의 기능이 나빠지는 경우를 말하며 병원 밖에서도 일어날 수 있지만 병원 내에서도 발생할 수 있습니다. 급성콩팥손상은 대부분 회복되지만 일부 환자에서는 완전히 그 기능을 회복하지 못하고 만성콩팥병으로 진행할 수 있습니다.

급성콩팥손상의 원인

급성콩팥손상의 원인은 다양하며 콩팥으로 가는 혈류가 줄어들었거나 콩팥에 직접적인 손상이 있는 경우 혹은 콩팥에서 나오는 소변이 막힌 경우에 급성콩팥손상이 발생할 수 있습니다. 그 원인을 좀 더 자세하게 살펴보면 다음과 같습니다.

• 잘 못먹었거나 설사, 구토, 출혈 등에 의해 체액량이 감소되는 경우
• 심장마비, 심각한 감염
• 요로 결석 등으로 인해 소변이 나오지 않는 경우
• 비스테로이드성 소염제 계열의 진통제, 한약이나 건강보조제와 같이 콩팥에 직접적인 손상을 줄 수 있는 약제들을 복용하는 경우
• CT 나 MRI 등 각종 영상학적 검사에 쓰이는 조영제를 사용하는 경우

급성콩팥손상의 위험군

다음과 같은 환자의 경우 정상인에 비하여 급성콩팥손상의 위험이 증가되어 있으므로 각별한 주의가 필요합니다.

• 당뇨병 환자
• 만성콩팥병 환자
• 심혈관계 도자술을 시행받거나 심장질환을 치료하기 위해 쓰여지는 여러 약제들을 복용하는 경우
• 개흉 수술을 시행받는 경우
• 심부전 환자
• 간질환 환자
• 고령

급성콩팥손상의 진단

팥손상에서 많은 경우에 특이적인 증상이 없으며 혈중 요소 질소 (BUN) 나 크레 아티닌 농도의 상승 등의 검사실적 이상소견을 통해 진단되는 경우가 많습니다. 소변량 도 콩팥의 기능을 가늠할 수 있는 중요한 소견이 되며 급성콩팥손상이 발생하게 되면 소 변량이 평소보다 줄어들며 부종이 발생하는 경우가 많으나 소변양의 변화가 없는 경우도 있습니다

급성콩팥손상이 우리 몸에 미치는 영향

콩팥이 효과적으로 노폐물을 제거하지 못하기 때문에 콩팥이 손상되면 노폐물과 수분이 축적되어 요독 증상이나 체액량 과다에 의한 부종이 발생할 수 있습니다. 그 외에도 고칼 륨혈증, 대사성 산증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

급성콩팥손상의 치료

급성콩팥손상의 치료는 그 원인과 중증도 정도에 따라 달라집니다.

• 급성콩팥손상의 원인을 찾아 교정하는 것이 중요합니다.
• 급성콩팥손상의 정도가 심각할 경우 체내의 노폐물과 수분을 제거하기 위해 또는 생 명을 위협하는 심한 고칼륨혈증이나 대사성 산증이 발생하는 경우 투석 치료가 일시 적으로 필요할 수 도 있습니다. 급성콩팥손상 환자의 일부는 드물기는 하지만 장기 간의 투석 치료가 필요한 상태로 진행될 수 있습니다.
• 콩팥기능이 회복된 후에도 꾸준히 신장내과 전문의의 계속적인 추적관찰 치료가 중요 한데 이는 급성콩팥손상에서 만성 콩팥병으로 진행할 가능성이 있기 때문입니다.

급성콩팥손상의 예후

급성콩팥손상을 조기에 발견하여 치료 가능한 원인을 교정한다면 완정하게 회복될 수 있다. 그러나 일부 환자들에서는 만성콩팥병으로 진행 혹은 기존의 만성콩팥병의 악화를 토래할 수 있으므로 꾸준히 신장내과 전문의의 진료를 받고 치료하는 것이 중요합니다.